골다공증 치료제(비스포스포네이트, 호르몬제)의 종류와 복용법

골다공증은 뼈의 밀도가 감소하여 골절 위험이 증가하는 질환으로, 특히 폐경 후 여성과 고령층에서 흔히 발생한다. 골다공증 치료의 주요 목표는 골밀도를 유지하고 골절을 예방하는 것이다. 이를 위해 다양한 약물이 사용되며, 대표적으로 비스포스포네이트 계열과 호르몬제가 있다. 본 글에서는 골다공증 치료제의 종류와 복용법, 공복에 복용해야 하는 약물 및 함께 복용하면 안 되는 음식에 대해 자세히 알아본다.

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1. 골다공증 치료제의 종류

(1) 비스포스포네이트 계열

비스포스포네이트는 파골세포(뼈를 분해하는 세포)의 활성을 억제하여 뼈의 흡수를 줄이고 골밀도를 유지하는 대표적인 골다공증 치료제이다. 주로 경구제와 주사제로 나뉜다.

1) 경구용 비스포스포네이트

• 알렌드로네이트(Alendronate): 포사맥스(Fosamax), 알레드론(Aledron)
• 리세드로네이트(Risedronate): 악토넬(Actonel), 리세토(Riseto)
• 이반드로네이트(Ibandronate): 본비바(Bonviva)

2) 주사용 비스포스포네이트

• 졸레드론산(Zoledronic Acid): 조메타(Zometa)
• 이반드로네이트(Ibandronate): 본비바 주사제(Bonviva IV)

비스포스포네이트는 뼈의 흡수를 억제하여 골밀도를 유지하지만, 장기 사용 시 턱뼈 괴사(악골괴사)나 비정형 골절 등의 부작용이 발생할 수 있어 정기적인 검진이 필요하다. 또한 위장 장애 등의 부작용이 있어 복용법을 철저히 준수해야 한다.

(2) 호르몬제

호르몬제는 뼈의 대사에 관여하는 호르몬을 조절하여 골다공증을 치료하는 약물로, 폐경 후 여성에서 많이 사용된다.

1) 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)

• 라록시펜(Raloxifene): 에비스타(Evista)
  • 에스트로겐과 유사한 작용을 하여 뼈를 보호하지만, 유방암 위험을 증가시키지 않음

2) 부갑상선호르몬(PTH) 유사체

• 테리파라타이드(Teriparatide): 포스테오(Forteo)
  • 뼈 형성을 촉진하는 작용을 하며, 심한 골다공증 환자에게 주로 사용됨
• 아발로파라타이드(Abaloparatide): 티모로스(Tymolos, 국내 미출시)

3) 항체 치료제

• 데노수맙(Denosumab): 프롤리아(Prolia)
  • RANKL을 억제하여 골흡수를 감소시키는 작용을 하며, 신장 기능이 저하된 환자에게도 사용 가능

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2. 골다공증 치료제의 올바른 복용법

(1) 비스포스포네이트 복용법

경구용 비스포스포네이트는 위장관 부작용을 줄이고 체내 흡수를 높이기 위해 다음과 같은 방법으로 복용해야 한다.

1. 공복 상태에서 복용
   • 아침에 기상 후 최소 30~60분 전 공복 상태에서 복용
   • 음식과 함께 복용하면 흡수가 저하됨
2. 충분한 물과 함께 복용
   • 적어도 200mL 이상의 물과 함께 복용 (우유, 주스, 커피와 함께 복용 금지)
3. 복용 후 바로 눕지 않기
   • 식도 자극 및 궤양을 방지하기 위해 복용 후 30~60분간 눕지 않기
4. 칼슘, 철분, 마그네슘 보충제와 동시 복용 금지
   • 비스포스포네이트의 흡수를 방해할 수 있어 최소 1시간 간격 유지

(2) 호르몬제 복용법

호르몬제는 종류에 따라 복용법이 다르며, 주로 의사의 처방에 따라 복용해야 한다.

1. SERM(라록시펜) 복용법
   • 하루 1회 일정한 시간에 복용
   • 식사와 관계없이 복용 가능
2. 부갑상선호르몬제(테리파라타이드) 복용법
   • 매일 피하주사 투여
   • 2년 이상 사용 시 부작용 가능성이 있어 사용 기간 제한
3. 데노수맙(프롤리아) 복용법
   • 6개월에 1회 피하주사
   • 저칼슘혈증 예방을 위해 충분한 칼슘과 비타민D 섭취 필요

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3. 공복 복용해야 하는 약 vs. 함께 복용하면 안 되는 음식

(1) 공복에 복용해야 하는 골다공증 치료제

• 비스포스포네이트(알렌드로네이트, 리세드로네이트, 이반드로네이트): 음식과 함께 복용하면 흡수율이 급격히 감소하므로 반드시 공복에 복용해야 함
• 부갑상선호르몬제(테리파라타이드): 일정한 흡수를 위해 식사와 관계없이 정해진 시간에 주사

(2) 함께 복용하면 안 되는 음식

• 유제품(우유, 치즈, 요거트): 칼슘이 풍부하여 비스포스포네이트의 흡수를 방해할 수 있음
• 커피, 차, 탄산음료: 카페인과 탄산이 칼슘 흡수를 저해하여 치료 효과를 떨어뜨릴 수 있음
• 고섬유질 식품(현미, 잡곡, 견과류): 일부 약물의 흡수를 저하시킬 수 있어 복용 후 일정 시간 후 섭취 권장

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4. 결론

골다공증 치료제는 뼈 건강을 유지하고 골절을 예방하는 중요한 역할을 한다. 특히 비스포스포네이트 계열과 호르몬제는 각각의 기전과 복용법이 다르므로, 의사의 지시에 따라 정확하게 복용하는 것이 중요하다. 비스포스포네이트는 공복 상태에서 충분한 물과 함께 복용하며, 복용 후 눕지 않는 것이 필수적이다. 또한, 칼슘, 철분, 유제품 등과 함께 복용하면 약물 흡수에 영향을 줄 수 있으므로 주의해야 한다. 올바른 복용법을 준수하고, 정기적인 골밀도 검사를 통해 치료 효과를 확인하는 것이 바람직하다.